过敏性哮喘是一种顽固疾病,可伴随终身,早期易被忽视或误诊,治疗方法分急性发作期和缓解期,需用药物控制,特殊人群治疗需注意方案选择和安全性。
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一、答案
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,如果忽视治疗,可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似,大人缺乏相关知识,往往在早期忽视治疗,也极有可能被误诊。
过敏性哮喘的治疗方法主要分为急性发作期治疗和缓解期治疗:
1.急性发作期:患者需要尽快脱离变应原,同时应立即吸入β₂受体激动剂,如沙丁胺醇,也可全身使用糖皮质激素,如琥珀酸氢化可的松或地塞米松等。
2.缓解期:主要使用药物控制病情,减少乃至不发作。患者可以使用糖皮质激素吸入剂,如布地奈德气雾剂等;也可以使用白三烯调节剂,如孟鲁司特钠等;还可以使用茶碱类药物,如氨茶碱等。
二、相关信息补充
1.过敏性哮喘的症状:
典型症状:发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽可为唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作,甚至导致哮喘持续状态。
其他症状:部分患者,尤其是发作较重的儿童及青年患者,哮喘发作时可出现呕吐、甚至大、小便失禁。严重哮喘发作时可导致呼吸肌功能障碍和换气功能障碍,从而引起低氧血症和高碳酸血症以及酸碱平衡紊乱,部分患者甚至可发生肺不张和纵隔气肿等并发症。
2.过敏性哮喘的治疗方法:
脱离变应原:这是防治哮喘最有效的方法。但很多患者在日常生活中很难找到确切的变应原,这时候可以通过详细了解病史、变应原皮肤点刺试验或血清特异性IgE测定来明确变应原。
药物治疗:
β₂受体激动剂:此类药物是控制哮喘急性发作的首选药物,主要通过激动气道的β₂受体,舒张气道平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放,降低微血管的通透性,增加气道上皮纤毛的摆动等,缓解哮喘症状。
糖皮质激素:是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制细胞因子的生成,抑制炎症介质的释放,增强平滑肌细胞β₂受体的反应性。
茶碱类药物:具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。
抗胆碱药物:主要通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,减少呼吸道分泌物。
白三烯调节剂:通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,同时具有舒张支气管平滑肌,减轻气道黏膜下水肿的作用。
免疫疗法:是一种可以改变过敏性哮喘自然进程的治疗方法,适用于常规药物治疗无效的患者。主要方法包括变应原特异性免疫治疗(脱敏治疗)和非特异性免疫治疗。
3.特殊人群:
孕妇:过敏性哮喘孕妇在使用药物时需要特别注意,因为有些药物可能会对胎儿造成影响。在怀孕前,应该告知医生自己的过敏史和哮喘病情,以便医生选择合适的治疗方案。在怀孕期间,应该尽量避免接触过敏原,保持室内空气清新,避免感染和呼吸道刺激。如果哮喘发作,应该及时就医,并告知医生自己的怀孕情况,以便医生选择安全有效的药物进行治疗。
儿童:儿童过敏性哮喘的治疗方法与成人相似,但需要特别注意药物的剂量和安全性。在治疗过程中,应该密切观察孩子的病情变化,及时调整治疗方案。同时,应该注意孩子的饮食和生活习惯,避免接触过敏原,保持室内空气清新,适当运动,增强体质。
老年人:老年人过敏性哮喘的治疗需要更加谨慎,因为老年人的身体机能下降,对药物的耐受性和不良反应可能会增加。在治疗过程中,应该根据老年人的具体情况,选择合适的药物和剂量,并密切观察药物的不良反应。同时,应该注意老年人的饮食和生活习惯,避免接触过敏原,保持室内空气清新,适当运动,增强体质。
三、关键信息提取
过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病,主要症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷,严重者可出现发绀等症状。治疗方法主要分为急性发作期治疗和缓解期治疗,急性发作期需要尽快脱离变应原,并立即吸入β₂受体激动剂或全身使用糖皮质激素,缓解期主要使用药物控制病情,减少乃至不发作。治疗过敏性哮喘需要长期坚持,同时需要注意避免接触过敏原,保持室内空气清新,适当运动,增强体质。对于孕妇、儿童和老年人等特殊人群,需要特别注意治疗方案的选择和安全性。