食管平滑肌瘤是否需要手术取决于肿瘤大小、位置、症状、患者身体状况等因素，一般肿瘤直径大于2厘米、位于食管上段或靠近气管、短期内迅速增大、患者有严重心肺疾病时需手术治疗，较小且无明显症状的肿瘤可定期复查。
食管平滑肌瘤是否需要手术，取决于肿瘤的大小、位置、症状以及患者的身体状况等因素。一般来说，以下情况需要考虑手术治疗：
1.肿瘤直径大于2厘米：食管平滑肌瘤较大时，可能会引起吞咽困难、胸痛等症状，也可能发生恶变，因此需要手术切除。
2.肿瘤位于食管上段或靠近气管：这些部位的肿瘤手术难度较大，容易引起并发症，需要经验丰富的医生进行手术。
3.肿瘤短期内迅速增大：食管平滑肌瘤短期内迅速增大，可能提示恶变，需要及时手术切除。
4.患者有严重的心肺疾病：无法耐受手术的患者，可以选择内镜下切除或其他治疗方法。
对于较小的食管平滑肌瘤，没有明显症状的患者，可以定期进行胃镜检查，观察肿瘤的生长情况。
总之，食管平滑肌瘤是否需要手术，需要医生根据患者的具体情况进行综合评估。患者在就诊时应详细告知医生自己的症状和病史，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。
需要注意的是，手术治疗是治疗食管平滑肌瘤的主要方法，但也存在一定的风险，如出血、感染、食管穿孔等。在手术前，医生会对患者进行全面的评估，制定个性化的手术方案，以降低手术风险，提高手术成功率。
