小脑萎缩的确诊需要结合神经影像学、神经电生理、血液检查、临床评估等多种方法，综合判断。
小脑萎缩可以通过多种检查方法来确诊，以下是一些常见的检查：
1.神经影像学检查：
头颅MRI：是常用的检查方法，可以观察小脑的结构变化，如小脑体积缩小、蚓部缺失等。
CT：对小脑萎缩的诊断也有一定帮助，但不如MRI敏感。
2.神经电生理检查：
脑电图（EEG）：用于评估小脑的功能，但在小脑萎缩中的特异性不高。
诱发电位：如视觉诱发电位、听觉诱发电位等，可以检测小脑与其他脑区的神经传导功能。
3.血液检查：
基因检测：对于某些特定类型的小脑萎缩，如脊髓小脑性共济失调等，基因检测可以帮助明确诊断。
其他检查：如甲状腺功能、维生素B12水平等，以排除其他可能导致共济失调的全身性疾病。
4.临床评估：
神经系统检查：医生会评估患者的平衡、协调、步态等运动功能，以及语言、吞咽、眼球运动等方面的功能。
认知评估：用于检测小脑萎缩可能导致的认知障碍，如记忆力、注意力、计算能力等。
5.其他检查：
腰椎穿刺：在某些情况下，可能需要进行腰椎穿刺以检测脑脊液中的蛋白含量等。
需要注意的是，小脑萎缩的确诊需要综合考虑多种因素，包括临床症状、检查结果以及家族史等。如果怀疑有小脑萎缩，应及时就医，进行详细的检查和评估。此外，对于老年人或有小脑萎缩家族史的人群，定期进行神经科检查和健康体检也非常重要，以便早发现、早干预。
总之，小脑萎缩的检查方法多样，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
