溃疡性结肠炎是病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,主要症状为腹泻、腹痛、黏液脓血便等,多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠,病程漫长,常反复发作,多见于20-40岁男性。其病因可能与环境、感染、遗传、免疫等因素有关。溃疡性结肠炎的诊断主要依靠临床表现、结肠镜及病理检查,治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。
溃疡性结肠炎是一种病因尚不明确的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病程漫长,常反复发作。本病多见于20-40岁的男性。
病因:
环境:溃疡性结肠炎的发生可能与环境因素有关,如饮食习惯、生活环境、空气污染等。
感染:感染也可能导致溃疡性结肠炎的发生,如细菌、病毒、寄生虫等感染。
遗传:溃疡性结肠炎有一定的遗传倾向,家族中有溃疡性结肠炎病史的人患病风险较高。
免疫:免疫功能异常也可能参与溃疡性结肠炎的发生,如自身免疫反应、免疫缺陷等。
症状:
腹泻:是溃疡性结肠炎最常见的症状,大便次数增多,可为糊状便、水样便,也可为脓血便。
腹痛:多为左下腹或下腹疼痛,呈阵发性或持续性,疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛。
黏液脓血便:大便中混有黏液和脓血,黏液量较多,脓血多为暗红色。
里急后重:有排便不尽感,常伴有肛门坠胀感。
其他症状:部分患者还可能出现发热、恶心、呕吐、食欲不振、体重下降等症状。
并发症:
中毒性巨结肠:多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者,常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物等诱发,表现为病情急剧恶化,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失。
直肠结肠癌变:病程较长、病情反复者,发生结肠癌的风险较高。
其他:溃疡性结肠炎还可能并发肠穿孔、肠梗阻等并发症。
检查:
血液检查:血常规检查可发现贫血、白细胞升高,C反应蛋白升高提示炎症活动。
粪便检查:粪便常规可见红细胞、白细胞,粪便潜血试验阳性。
结肠镜检查:是诊断溃疡性结肠炎的重要方法,可观察结肠黏膜病变情况,取活检进行病理检查。
影像学检查:如腹部X线、CT等检查,可了解肠道病变范围和严重程度。
其他:还可能进行血沉、C反应蛋白等检查。
诊断:根据临床表现、结肠镜及病理检查结果,可诊断为溃疡性结肠炎。
治疗:
一般治疗:注意休息,给予高营养、少渣饮食,补充维生素和微量元素。
药物治疗:包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
手术治疗:适用于并发中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血等并发症的患者。
预后:溃疡性结肠炎的预后与病情严重程度、治疗方法等有关。多数患者经积极治疗后可缓解症状,但易复发。
需要注意的是,溃疡性结肠炎的诊断和治疗需要专业医生的指导,患者应及时就医,遵医嘱进行治疗。同时,患者在日常生活中应注意饮食卫生,避免食用辛辣、刺激性食物,保持心情愉悦,避免过度劳累。