继发性高血压包括肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
1.肾实质性高血压
各种原因引起的单侧或双侧肾实质病变导致的高血压。肾实质性高血压是最常见的继发性高血压之一,常见原因包括急、慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。长期肾实质病变会导致肾单位大量破坏,肾功能受损,出现肾功能衰竭。
2.肾血管性高血压
单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。肾血管性高血压的主要病因包括动脉粥样硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良等。肾动脉狭窄会导致肾脏缺血,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,引起血压升高。
3.原发性醛固酮增多症
肾上腺皮质分泌过量的醛固酮导致的高血压。原发性醛固酮增多症的主要原因是肾上腺腺瘤或增生。醛固酮增多会导致水钠潴留、血容量增加、血压升高,并出现低钾血症等并发症。
4.嗜铬细胞瘤
起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,间歇或持续释放过多儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄,但以20~50岁最多见
发作时常伴有头痛、心悸、多汗、恶心、呕吐、视物模糊等症状。
5.皮质醇增多症
各种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致的疾病。皮质醇增多症的主要病因包括库欣综合征、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌等。长期大量皮质醇会导致代谢紊乱、心血管并发症、骨质疏松等。