糖尿病酮症酸中毒补液治疗应根据体重和脱水程度计算补液总量,先快后慢,先盐后糖,注意监测指标,防止并发症。
1.补液总量
一般根据患者的体重和脱水程度来计算。通常,第一个24小时的补液量为4000-6000ml。
2.补液速度
开始时补液速度应较快,以迅速纠正血容量不足和休克。一般每小时输入1000-2000ml,前4小时内输入补液总量的1/3-1/2。当血糖降至13.9mmol/L时,应改为每小时输入500-1000ml的葡萄糖溶液,并加入胰岛素,以防止低血糖的发生。
3.补液种类
一般先输入生理盐水,当血钠恢复正常后,可改为5%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水。如果患者存在严重的酸中毒,可适当补充碱性溶液。
4.注意事项
在补液过程中,应密切监测患者的生命体征、血糖、血酮体、电解质等指标,根据病情变化及时调整补液速度和种类。同时,应注意防止低血糖、脑水肿等并发症的发生。
总之,糖尿病酮症酸中毒的补液治疗应根据患者的具体情况进行个体化调整,以确保治疗的安全有效。在补液过程中,应密切监测患者的病情变化,及时调整治疗方案。