心肌梗死的心电图定位诊断可分为下壁、右室心肌梗死,前间壁、前壁心肌梗死,高侧壁心肌梗死,广泛前壁心肌梗死四个类型,需结合临床症状、心肌酶学等检查综合判断,必要时行冠状动脉造影。
1.下壁、右室心肌梗死
下壁、右室心肌梗死主要累及右冠状动脉,如出现V?~V?R导联ST段抬高,提示右心室梗死。
2.前间壁、前壁心肌梗死
前间壁、前壁心肌梗死主要累及前降支,如出现V?~V?导联ST段抬高,提示前间壁梗死;如出现V?、V?导联ST段抬高,提示前壁梗死。
3.高侧壁心肌梗死
高侧壁心肌梗死主要累及对角支或回旋支,如出现Ⅰ、aVL导联ST段抬高,提示高侧壁梗死。
4.广泛前壁心肌梗死
广泛前壁心肌梗死累及左前降支近段,如出现V?~V?、Ⅰ、aVL导联ST段抬高,提示广泛前壁梗死。
需要注意的是,心肌梗死的心电图定位诊断需要结合临床症状、心肌酶学等检查综合判断,必要时可行冠状动脉造影明确诊断。同时,对于特殊人群,如孕妇、电解质紊乱患者等,心肌梗死的心电图表现可能不典型,需要结合其他检查进行诊断。如果出现疑似心肌梗死的症状,应立即就医,以便及时诊断和治疗。