治疗顽固性高血压的措施包括寻找原因、改善生活方式、合理联合用药、考虑其他治疗方法等。
1.寻找原因
许多情况下，导致血压难以控制的原因并不是真正的“顽固性高血压”，而是未被识别或未得到恰当治疗的情况。因此，在开始治疗前，需要仔细寻找可能导致血压升高的原因，如未被发现的阻塞性睡眠呼吸暂停、未控制的焦虑或抑郁、不适当的药物治疗（如非甾体类抗炎药、激素替代治疗）、容量超负荷（如钠摄入过多、大量饮酒）、激素异常（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤）等。
2.改善生活方式
即使在开始药物治疗后，改善生活方式也是控制血压的重要措施。这些措施包括减少钠摄入、增加钾摄入、减轻体重、适度增加体力活动、减少饮酒量、避免过度劳累和保证充足睡眠等。
3.合理联合用药
当仅使用3种降压药物血压仍未达标时，应考虑联合用药。联合用药的优点是可以提高降压效果，减少每种药物的剂量，从而降低不良反应的发生率。目前推荐的联合用药方案有利尿剂+ACEI（或ARB）、利尿剂+β受体阻滞剂、钙拮抗剂+ACEI（或ARB）、钙拮抗剂+β受体阻滞剂等。常见的代表药物有呋塞米、硝苯地平、卡托普利等。
4.考虑其他治疗方法
在某些情况下，可能需要考虑其他治疗方法，如肾动脉去交感神经术、超声聚焦去肾交感神经术、植入式自动调节降压装置等。这些治疗方法通常用于其他方法治疗无效或不能耐受药物治疗的患者。
需要注意，对于顽固性高血压的治疗，需要个体化制定治疗方案，综合考虑患者的具体情况，包括年龄、性别、血压水平、合并疾病等。在治疗过程中，需要密切监测血压，根据血压变化调整治疗方案。同时，患者也需要积极配合治疗，改善生活方式，按时服药，定期复查。
