胃胀合并右侧肋疼的常见病因包括消化系统疾病、肝胆系统病变、骨骼肌肉异常、功能性胃肠病及其他系统疾病，需根据具体病因制定针对性治疗方案。
1、消化系统疾病
慢性胃炎及胃溃疡患者常表现为餐后饱胀，胃酸刺激溃疡面可引发牵涉性右肋区疼痛。胃镜检查可见胃黏膜充血水肿，幽门螺杆菌感染率达70%。
治疗需采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素）根除Hp，配合胃黏膜保护剂（铝碳酸镁）缓解症状。胃食管反流病患者平卧时胃酸反流刺激膈肌，可导致右侧肋缘下灼痛，24小时pH监测显示DeMeester评分＞14.7。
2、肝胆系统病变
慢性胆囊炎患者进食油腻食物后，胆囊收缩引发右季肋区胀痛，Murphy征阳性率65%。腹部超声显示胆囊壁增厚＞3mm，胆囊结石检出率82%。
急性发作期需禁食、抗感染治疗（第三代头孢菌素+甲硝唑），择期行腹腔镜胆囊切除术。肝炎活动期肝包膜张力增高，可出现右上腹持续性钝痛，肝功能检查显示ALT＞正常值3倍，HBsAg阳性提示病毒性肝炎。
3、骨骼肌肉异常
肋软骨炎（Tietze综合征）好发于第2-4肋软骨，表现为局限性肿胀伴压痛，深呼吸时疼痛加重。X线检查多无异常，超声可显示肋软骨增厚。
非甾体抗炎药（萘普生）联合局部热敷有效率达85%。肋间神经痛沿肋间神经分布区放射，疼痛呈针刺样，Tinel征阳性提示神经卡压，需行神经阻滞治疗。
4、功能性胃肠病
肠易激综合征（IBS）患者肠道敏感性增高，右半结肠痉挛可引发右侧肋下牵扯痛，罗马IV标准要求症状持续3个月以上。
治疗需调整饮食（低FODMAP饮食），配合解痉药（匹维溴铵）及益生菌（双歧杆菌三联活菌）。功能性消化不良患者胃排空延迟导致胃胀，胃电图显示胃动过缓，促动力药（伊托必利）联合抗焦虑治疗有效率60%。
5、其他系统疾病
右下肺炎累及胸膜时，可出现右侧肋区牵涉痛，听诊可闻及湿啰音，胸部CT显示肺实变影。带状疱疹早期神经痛表现为单侧肋区灼痛，3-5天后出现成簇水疱，需早期使用抗病毒药物（阿昔洛韦）联合神经营养剂（甲钴胺）。心肌缺血放射至右胸壁时易被误诊，心电图ST段压低及肌钙蛋白升高提示心绞痛，需紧急冠脉介入治疗。
当症状持续超过2周或伴随体重下降、黑便等报警症状时，应及时进行胃镜、腹部CT及肿瘤标志物筛查。避免自行服用止痛药掩盖病情，确诊前慎用抗生素。日常注意餐后避免立即平卧，减少产气食物摄入（豆类、碳酸饮料）。保持规律作息，适度运动（如腹式呼吸训练）可改善胃肠动力。若疼痛影响睡眠或工作，建议记录症状日记供医生参考。
