干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,临床除有唾液腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干外,尚有其他外分泌腺体及腺体外其他器官的受累而出现多系统损害的症状。其诊断主要依靠临床症状、自身抗体、实验室检查、唇腺活检等。具体分析:
1.临床表现:
口干:口干是干燥综合征最常见的症状之一,患者频繁饮水但仍难以缓解。
眼干:眼干、异物感、少泪等,严重者可导致角膜溃疡、穿孔甚至失明。
猖獗齿:牙齿逐渐变黑,继而小片脱落,最终只留残根。
其他外分泌腺体受累:可出现鼻干、咽干、气管干燥、皮肤干燥、阴道干燥等。
系统损害:除了口干、眼干外,还可出现关节痛、皮疹、肾小管酸中毒、间质性肺炎等。
2.自身抗体:
抗核抗体:阳性率约90%~95%。
类风湿因子:约70%的患者可出现类风湿因子阳性。
抗SSA抗体和抗SSB抗体:对干燥综合征有较高的特异性,阳性率分别为60%~70%和40%~50%。
3.实验室检查:
血常规:可有贫血、白细胞和血小板减少。
尿常规:可出现蛋白尿、血尿和管型尿。
自身抗体:如抗核抗体、类风湿因子等。
唾液流率:降低。
腮腺造影:显示末梢导管点状扩张,排空功能迟缓。
唇腺活检:病理检查可见淋巴细胞浸润,诊断的特异性高达90%以上。
4.其他检查:
胸部X线或CT:可用于检查肺部病变。
腹部B超:可用于检查肝、脾、胰腺等器官。
眼科检查:包括视力、眼压、眼底等,以评估眼部情况。
综上所述,干燥综合征的诊断需要综合考虑临床表现、自身抗体、实验室检查和唇腺活检等结果。对于疑似干燥综合征的患者,应及时就医,以便早诊断、早治疗。