室早是常见心律失常,心电图可诊断,其特征为提前出现的宽大畸形QRS波群,伴ST-T改变,代偿间期完全。室早分单源、多源、连发、RonT等型,临床意义取决于原因,生理性无需处理,病理性需对因治疗,治疗方法有一般治疗、药物、射频消融和ICD植入等。
1.室早的心电图特征:
提前出现的QRS波群:时限通常大于0.12秒,形态宽大畸形。
ST段和T波改变:室早后的ST段和T波常与正常QRS波群的ST段和T波方向相反。
代偿间期:即室早前后两个正常QRS波群之间的间隔,等于两个正常窦性P波之间的距离。
2.室早的分类:
单源性室早:同一导联中室早的形态、时限基本一致。
多源性室早:同一导联中有两种或以上形态、时限不同的室早。
连发室早:连续出现两个或以上室早。
RonT现象:室早落在前一个窦性搏动的T波上,易诱发室性心动过速或心室颤动。
3.室早的临床意义:
生理性因素:如过度劳累、紧张、饮酒、咖啡等,一般无需特殊处理。
病理性因素:如心肌梗死、心肌病、心力衰竭、电解质紊乱等,可能需要针对病因进行治疗。
4.治疗方法:
一般治疗:去除诱因,注意休息,避免过度劳累和情绪激动。
药物治疗:如β受体阻滞剂、普罗帕酮等,可控制室早的频率和节律。
导管射频消融术:对于药物治疗无效或有明显症状的室早,可考虑采用该方法。
植入埋藏式心律转复除颤器(ICD):对于有猝死风险的室早患者,ICD可有效预防猝死的发生。
总之,室早的心电图特点对诊断和治疗具有重要意义。对于室早患者,应根据具体情况进行综合评估,并采取相应的治疗措施。如有需要,应及时就医,以便获得专业的诊断和治疗。