吃叶酸一年同型半胱氨酸还高可能与甲状腺功能减退、肾病、冠心病等因素有关，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素不足导致的，可引发全身低代谢综合征，阻碍同型半胱氨酸代谢，使其水平升高。因病因尚未去除，单纯通过叶酸可能难以改善。
患者应保持适量的碘摄入，可以适当多吃些含碘的食物，比如海带、紫菜等，同时还需要增加蔬菜、水果及富含蛋白质的食物摄入，有助于改善体质、促进病情恢复。病情较严重的患者，还可以遵医嘱使用左甲状腺素钠和甲状腺片进行治疗，起到补充甲状腺激素、恢复甲状腺功能的作用。
2、肾病
肾病患者因肾脏结构和功能发生破坏，也会影响同型半胱氨酸代谢，引起同型半胱氨酸升高，而通过叶酸并不能去除病因，所以不能使同型半胱氨酸水平恢复正常。
肾病患者应严格控制饮食，避免食用高盐、高钾的食物以及过多的蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，可以多吃些新鲜的蔬菜、水果和选择优质蛋白食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，有助于身体恢复。炎症进展时，可以遵医嘱使用泼尼松、氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素进行治疗，起到抗炎的作用。若是自身免疫性疾病导致的，可以遵医嘱使用环孢素、环磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制剂进行治疗。
3、冠心病
因冠脉狭窄、阻塞，导致局部供血受阻，可使同型半胱氨酸代谢酶活性减退，从而造成同型半胱氨酸升高。因病因难以去除，单纯通过叶酸一般难以降低同型半胱氨酸水平。
患病期间应注意休息，避免过度活动，以减轻心脏负荷，家属应保持室内安静、舒适，并减少探视，有助于减少不良刺激、促进身体恢复。患者还可以遵医嘱使用硝酸甘油、硝普钠、美托洛尔等药物进行治疗，起到缓解心肌缺血、减少心肌耗氧的作用。病情严重时，可以考虑采取手术治疗，比如经皮冠脉介入治疗、冠脉旁路移植术等。
