上消化道出血伴休克时首要的护理措施为迅速建立静脉输液通道,补充血容量。
1.迅速建立静脉输液通道
因为患者处于休克状态,有效循环血量急剧减少,只有及时建立通畅的输液通道,才能快速输入液体和血液制品,以纠正血容量不足,恢复重要脏器的灌注。这需要护理人员具备熟练的操作技能和准确的判断能力,选择合适的静脉进行穿刺,确保输液的顺利进行。
2.补充血容量
通过快速输入大量的晶体液和胶体液,如生理盐水、林格氏液、羟乙基淀粉等,可以迅速扩充血管内容量,提升血压,改善组织灌注。同时,根据患者的出血情况和血红蛋白水平,适时输注浓缩红细胞、新鲜冰冻血浆等血液制品,以提高血液的携氧能力和凝血功能。在补充血容量的过程中,要密切监测患者的生命体征、尿量等指标,及时调整输液速度和种类。
此外,还需要同时进行其他护理措施。密切观察患者的病情变化,包括意识状态、呼吸、心率、血压等,及时发现病情的恶化并采取相应措施。保持呼吸道通畅,防止呕吐物引起窒息。给予患者合适的体位,通常为平卧位或头低脚高位,以增加回心血量。做好心理护理,缓解患者的紧张和恐惧情绪,使其配合治疗。积极配合医生进行止血治疗,如使用止血药物、内镜下止血等。