糖皮质激素对胰岛素的影响是多方面的，主要体现在反调节作用、降低胰岛素敏感性、促进糖原异生、减少葡萄糖利用、胰岛细胞功能减退等方面，具体如下：
1.反调节作用
糖皮质激素是经典的胰岛素反调节激素，对胰岛素的降糖效应具有拮抗作用，意味着糖皮质激素能够减弱胰岛素降低血糖的效果，从而导致血糖水平升高。
2.降低胰岛素敏感性
糖皮质激素能够降低机体对胰岛素的敏感性，使得胰岛素在降低血糖方面的作用减弱。这种降低敏感性的现象会进一步加剧血糖的升高，可能导致糖代谢紊乱和继发性糖尿病的发生。
3.促进糖原异生
糖皮质激素能够促进肝脏中的糖原异生过程，即将非糖物质（如乳酸、甘油等）转化为葡萄糖的过程，容易增加血液中的葡萄糖含量，从而升高血糖水平。
4.减少葡萄糖利用
糖皮质激素还能降低葡萄糖在外周组织（如肌肉、脂肪等）中的摄取和利用，即使血糖水平升高，这些组织也无法有效地利用葡萄糖来提供能量，进一步加剧了高血糖的状态。
5.胰岛细胞功能减退
长期或高剂量的糖皮质激素治疗还可能导致胰岛细胞功能减退。胰岛细胞是分泌胰岛素的细胞，其功能减退会导致胰岛素分泌减少和释放减少，从而进一步削弱胰岛素的降糖作用。
因此，对于糖皮质激素类药物的使用，一定要在医生指导下进行，避免滥用药物对机体血糖造成不良影响。长期使用糖皮质激素的患者，应定期监测血糖水平，以便及时发现异常问题。
