高血压四项包括肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等。以下是对这四项的详细阐述:
1.肾素
它是一种蛋白水解酶,主要由球旁器的球旁细胞合成、储存和释放。肾素能使血浆中的血管紧张素原转变为血管紧张素I。肾素的分泌受多种因素调节,如肾内自身调节机制、神经调节和体液调节等。当血压降低、肾血流量减少、肾内钠离子浓度降低等情况时,肾素分泌会增加,从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统,对血压进行调节。
2.血管紧张素Ⅰ
它是肾素作用的产物,但本身生物活性较弱。然而,血管紧张素Ⅰ可在血管紧张素转换酶的作用下,迅速转化为具有强烈生物活性的血管紧张素Ⅱ。
3.血管紧张素Ⅱ
这是RAAS中的关键物质,具有很强的收缩血管作用,可导致小动脉平滑肌收缩,增加外周血管阻力,进而升高血压。同时,它还能刺激醛固酮的分泌,促进钠离子和水的重吸收,也会对血压产生影响。此外,血管紧张素II还具有多种其他生理作用,如促进心肌和血管平滑肌细胞的生长和增殖等。
4.醛固酮
主要由肾上腺皮质球状带分泌。血管紧张素Ⅱ和高血钾等可刺激醛固酮的分泌。醛固酮的主要作用是促进肾远曲小管和集合管对钠离子的重吸收和钾离子的排泄,从而调节水盐代谢和维持电解质平衡。醛固酮分泌过多可导致水钠潴留,增加血容量,进而升高血压。