原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的主要区别在于病因、临床表现、治疗原则、并发症及预后等。
1、病因
原发性腹膜炎腹腔内原本并无感染病灶存在，致病菌通常通过血运、淋巴管、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔，从而引发腹膜炎。继发性腹膜炎存在原发病灶，是由于腹腔内脏器病变，如坏死、穿孔、损伤破裂、脓肿破裂等导致的。
2、临床表现
原发性腹膜炎腹痛可能较为突然且迅速波及全腹，初始部位不明确。继发性腹膜炎腹痛一般以原发病灶部位较为明显，且可能随着病情发展而逐渐加剧，甚至蔓延至全腹。
3、治疗原则
原发性腹膜炎治疗重点在于积极抗感染治疗，通常需经验性联合使用多种抗生素，必要时还需进行营养支持治疗和纠正内环境紊乱。继发性腹膜炎治疗需首先处理原发病灶，如修补穿孔、切除坏死组织等。随后进行抗感染治疗，并密切观察病情变化，及时调整治疗方案。对于病情严重者，可能还需进行手术引流等处理。
4、并发症
两者均可能引发一系列并发症，如腹腔脓肿、感染性休克、多脏器功能衰竭等。但继发性腹膜炎由于存在原发病灶，其并发症可能更为复杂和严重。
5、预后
预后取决于病情的严重程度、治疗是否及时有效以及患者的自身状况等多种因素。一般情况下，继发性腹膜炎由于病情相对复杂，其预后可能较原发性腹膜炎更为不佳。
建议患有原发性腹膜炎和继发性腹膜炎的患者，应该及时前往急诊科，并且积极配合医生采取治疗措施，以免造成病情持续性加重。
