肝腹水是肝硬化进入失代偿期后常见的并发症,其主要考虑和门静脉高压、低蛋白血症、钠水潴留、淋巴循环障碍等相关,可以通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、补充白蛋白、手术治疗等进行改善。
一.原因
1.门静脉高压肝硬化导致肝脏结构改变,血液在肝脏内流动受阻,引起门静脉系统压力升高,使得血管内液体渗漏至腹腔。
2.低蛋白血症肝功能减退导致合成白蛋白的能力下降,血浆胶体渗透压降低,促使液体从血管内向腹腔转移。
3.钠水潴留肝硬化影响肾脏对钠和水的代谢,造成体内水分不能有效排出,加剧腹水形成。
4.淋巴循环障碍肝硬化导致淋巴回流受阻,淋巴液积聚于腹腔也是腹水形成的一个因素。
二.治疗
1.限制钠盐摄入建议减少食物中的盐分摄入,不要食用咸味零食、腊肉等食物,可以帮助减少体内水分积聚,减轻腹水。
2.使用利尿剂患者在医生的指导下使用螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等药物,能够通过增加尿量促进体内多余水分排出,改善肝腹水症状。
3.补充白蛋白静脉输注人血白蛋白,能够提高血浆胶体渗透压,减少腹水生成。
4.手术治疗对于大量腹水的患者,可进行腹腔穿刺抽液,但需注意速度和量。