应激性溃疡可以通过一般治疗、药物治疗、内镜手术、手术治疗等方式来处理。
1.一般治疗
对严重应激状态的患者,应常规进行胃液潜血试验,一旦发现阳性结果,即应开始胃内灌注预防应激性溃疡。
2.药物治疗
患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、雷尼替丁等药物,抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,从而促进血小板聚集和防止血栓形成。患者还可遵医嘱使用胃黏膜保护剂,比如硫糖铝、枸橼酸铋钾等,在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸对胃黏膜的损伤。
3.内镜治疗
对于有出血风险的应激性溃疡患者,应在内镜下进行止血治疗,如注射肾上腺素、热探头、激光等。对于内镜下治疗后仍有出血风险的患者,可考虑行胃壁血管夹闭或栓塞术。
4.手术治疗
对于经药物和内镜治疗无效的严重应激性溃疡出血患者,应考虑手术治疗。手术治疗的目的是止血和去除病因,如胃溃疡穿孔修补术、胃大部切除术等。