总胆红素包括直接胆红素以及间接间接胆红素。胆红素升高后常会导致黄疸,其中直接胆红素升高常见于肝细胞性黄疸以及胆汁淤积性黄疸。
常见原因有病毒性肝炎,肝硬化,中毒性肝炎,败血症,钩端螺旋体病。此外肝内泥沙样结石,癌栓,寄生虫病以及药物性的胆汁淤积,原发性胆汁性肝硬化等,均可导致直接胆红素的升高。
直接胆红素七点五不算很高。正常值在七左右,7.5考虑是轻度升高,包括劳累、熬夜或者工作压力大、饮酒、休息不好都是有可能引起升高。但是也不排除是疾病引起,包括病毒性肝炎或者原发性肝癌、肝硬化,所以还是要调整,必要时需要复查B超、CT,明确原发疾病后再积极治疗,同时
间接胆红素偏低比较要紧,需要积极治疗。间接胆红素偏低,在临床较为少见,可能考虑是贫血或者其他疾病引起,如果不进行治疗,严重者会诱发引起失血过多或者引起病理性反应,比较麻烦,同时还需要复查原发疾病以及加强营养,必要时补铁补锌等微量元素,都有助于疾病缓解。
总胆红素21一般不严重,属于轻度升高。分为生理性和病理性,生理性可能考虑是新生儿引起的一过性病理性黄疸。病理性可能考虑是胆囊炎、胆结石堵塞或者肠梗阻堵塞引起。如果是生理性可以光照观察,而病理性需要积极处理原发疾病,必要时手术干预能从根本上改善,并且定期观察。
导致患者血清间接胆红素偏高的原因有很多,可能和各种肝脏疾病有关,比如病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等。另外还和患者存在溶血性贫血、败血症等血液性疾病有关。间接胆红素偏高是致病因素的刺激,导致红细胞被破坏后,胆红素没有经过肝脏合成,直接进入到血液内引起。
应用降胆红素的药物,需要先判断胆红素升高的原因。如果是胆汁淤积造成的,可以应用利胆的药物,比如熊去氧胆酸、思美泰等,但具体用药需要在医生指导下进行。因为如果有梗阻性黄疸的情况,熊去氧胆酸是不能用的。如果胆红素升高,是因为胆道堵塞,比如是有胆总管结石或者肿瘤
足月婴儿总胆红素正常值是在12.9毫克每分升以内,如果总大红数值超出以上值,有可能存在病理性黄疸。如果新生儿是早产儿,血清总胆红素数值应该在15毫克每分升以内,如果婴儿总胆红素数值超出正常的范围,需要完善检查,明确黄疸的病因,病理性黄疸积极处理。
间接胆红素偏高是否要紧,需要结合具体情况判断。如果单纯间接胆红素水平偏高,总胆红素正常,一般没有临床意义,也不需要治疗。如果总胆红素升高,同时间接胆红素升高,需要排除溶血性疾病,可以进行血常规和网织红细胞检查,判断是否是溶血性贫血。
胆红素三项偏高不严重,由于胆红素是反映肝脏功能的指标,如果只是仅仅偏高,可能是生理性因素所致,比如过度运动、饮酒、肥胖或者高脂肪的饮食,通过适当的调理可以改善和缓解的。但是部分的胆红素明显高于正常,并且进行性加重,可能是病理性因素所致,如阻塞性黄疸、肝炎、
新生儿胆红素多少正常,取决于孩子出生之后的天数。孩子出生后第一天,24小时之内不超过6mg/dL;48小时不能超过9mg/dL;72小时后不能超过15mg/dL。如果超过正常数值需要在医生指导下使用退黄药物或进行蓝光照射治疗;如果数值更高,应该采取积极有效措施治疗。新生儿出生后要