右心衰竭的四大临床表现是水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、发绀。
1.水肿
患者身体下垂部位对称性、凹陷性水肿,常为对称性可压陷性;胸腔积液双侧多见,多以右侧胸腔积液更多见,可表现为呼吸困难;腹腔积液可引起腹胀、食欲缺乏等症状。
2.颈静脉怒张
颈静脉怒张是右心衰竭的主要体征之一,如果30°~45°半卧位或侧卧位时静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张。如果取30°~45°半卧位或侧卧位时静脉充盈度消失,称为颈静脉塌陷。如果颈静脉充盈显著,在深呼吸时颈部静脉充盈更明显,称Kussmaul征。
3.肝脏肿大
肝脏肿大常伴有压痛,持续慢性右心衰竭可致心源性肝硬化,晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。
4.发绀
由于体循环淤血,血流速度缓慢,组织摄氧过多,还原血红蛋白增加,皮肤和黏膜呈青紫色,以口唇、耳垂、鼻尖、口腔黏膜和甲床较为明显。
右心衰竭的临床表现可能因个体差异而有所不同,且这些症状可能并不一定同时出现。如果出现上述症状,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。