双侧精索静脉曲张是否严重，取决于曲张程度、睾丸功能、症状轻重、治疗方法以及是否合并其他疾病等因素。
1.曲张程度
精索静脉曲张分为轻、中、重三度。一度精索静脉曲张只有在Valsalva试验时才能摸到曲张的静脉；二度精索静脉曲张在站立位就可以摸到曲张的静脉，但外表看不到；三度精索静脉曲张曲张的静脉在阴囊表面就可以看到。一般来说，曲张程度越严重，对睾丸的影响越大。
2.睾丸功能
精索静脉曲张会影响睾丸的血液循环，导致睾丸缺氧和营养物质供应不足，从而影响睾丸的生精功能和分泌功能。如果不及时治疗，可能会导致睾丸功能减退，甚至不育。因此，需要检查睾丸的功能，如精子质量、睾酮水平等。
3.症状轻重
精索静脉曲张可能会引起阴囊坠胀、疼痛等不适症状，严重影响生活质量。如果症状较轻，可以通过改变生活方式、穿紧身内裤等方法缓解；如果症状较重，影响工作和生活，需要进行治疗。
4.治疗方法
精索静脉曲张的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于症状较轻、曲张程度较轻的患者，如改变生活方式、穿紧身内裤等。手术治疗适用于症状较重、曲张程度较重、药物治疗无效或有生育要求的患者。手术治疗的方法包括精索静脉高位结扎术、精索静脉介入栓塞术等。
5.合并疾病
精索静脉曲张可能会合并其他疾病，如前列腺炎、附睾炎等。这些疾病可能会加重精索静脉曲张的症状，影响治疗效果。因此，需要同时治疗这些疾病。
双侧精索静脉曲张是否严重需要综合考虑曲张程度、睾丸功能、症状轻重、治疗方法和合并疾病等因素。如果精索静脉曲张症状较轻，对睾丸功能影响不大，可以暂时不治疗，定期复查。如果精索静脉曲张症状较重，对睾丸功能有影响，或者合并其他疾病，需要及时治疗。
