早期复极综合征变异型心绞痛可能是心电复极的变异、自主神经功能紊乱、先天性及遗传因素等原因引起。
1.心电复极的变异
早期复极综合征变异型心绞痛可能因心内膜下部分心肌在整个心室除极尚未结束时提早复极的结果。这种变异多见于前壁心外膜下心肌,故ST段移位以V2~V4为显著,因而称之为早期复极综合征。
2.自主神经功能紊乱
早期复极综合征变异型心绞痛多见于健康青壮年、运动员,绝大多数有心动过缓。在睡眠时ST段升高更为明显,但用阿托品并不能使ERS的特征性心电图消失。而运动或体力应激时,随心率增快,ST段可降至正常,甚至全部ERS的特征消失。这可能与交感神经兴奋性升高,迷走神经的影响减弱有关。
3.先天性因素和遗传因素
早期复极综合征变异型心绞痛可能存在家族聚集现象,这提示ERS可能与先天性因素和遗传因素有关。
早期复极综合征变异型心绞痛需要通过一般治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等。
1.一般治疗
应避免剧烈运动、过度劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等。改变饮食习惯,避免食用高脂肪、高胆固醇、高盐的食物,多吃蔬菜、水果、全谷物等。
2.药物治疗
抗心律失常药物如美西律、普罗帕酮等,可用于治疗心律失常。并使用硝酸酯类、钙通道阻滞剂等,可缓解胸痛症状。
3.介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对于药物治疗无效或有严重冠状动脉狭窄的患者,可考虑PCI治疗。
4.手术治疗
冠状动脉旁路移植术(CABG)对于多支冠状动脉严重狭窄的患者,CABG可能是更好的选择。
在治疗过程中,患者应遵医嘱服药,定期复查,以便及时调整治疗方案。此外,患者还应保持良好的生活习惯,避免心血管疾病的危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂等。