对于顽固性高血压患者,首选的药物治疗是肾素-血管紧张素系统抑制剂。
肾素-血管紧张素系统抑制剂主要包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。这些药物通过抑制肾素-血管紧张素系统的活性,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而扩张血管、降低血压。
ACEI类药物如卡托普利、依那普利等,适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者。ARB类药物如氯沙坦、缬沙坦等,除了具有降压作用外,还对心、脑、肾等靶器官有保护作用。
此外,对于一些特殊人群,如双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠妇女等,肾素-血管紧张素系统抑制剂是禁用或慎用的。因此,在使用这些药物之前,需要医生进行详细的评估和个体化治疗方案的制定。
除了药物治疗,顽固性高血压的管理还包括改善生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒、减轻体重、保持心理平衡等。此外,还需要密切监测血压,定期复诊,根据血压控制情况调整治疗方案。