高血压患者可先改善生活方式控制血压,如低盐低脂饮食、适量运动等。如生活方式改善后血压仍高,需服用降压药,药物包括ACEI、ARB、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂等,具体选择应根据患者情况,建议在医生指导下服用,并定期监测血压。
1.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):如卡托普利、依那普利等。这类药物除了具有降低血压的作用外,还能改善心脏和肾脏的功能,减少尿蛋白。适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者。但服用ACEI期间可能会出现干咳的不良反应。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):如缬沙坦、氯沙坦等。这类药物的作用机制与ACEI类似,但不良反应较少。适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者。
3.钙通道阻滞剂(CCB):如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物通过抑制钙离子进入血管平滑肌细胞,降低外周血管阻力,从而降低血压。适用于高血压合并颈动脉粥样硬化、冠心病、劳力型心绞痛等患者。
4.利尿剂:如氢氯噻嗪、呋塞米等。这类药物通过促进肾脏排出体内多余的水分和钠离子,降低血容量,从而降低血压。适用于高血压合并心力衰竭、水肿等患者。
5.β受体阻滞剂:如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物通过抑制肾上腺素能受体,降低心率和心肌收缩力,从而降低血压。适用于高血压合并劳力型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等患者。
需要注意的是,降压药物的选择应根据患者的具体情况(如年龄、性别、血压水平、合并疾病等)来决定,建议在医生的指导下服用。此外,服用降压药物期间应定期监测血压,根据血压变化调整药物剂量,避免血压过低或波动过大。同时,还应注意避免服用影响降压效果的药物,如非甾体抗炎药、糖皮质激素等。
总之,高血压患者应积极改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。如果生活方式改善后血压仍高于140/90mmHg,就需要服用降压药物治疗。降压药物的选择应根据患者的具体情况来决定,建议在医生的指导下服用。