肝门部胆管癌是一种恶性程度较高的胆道肿瘤,外科治疗原则是彻底切除肿瘤、保证胆道引流、保留肝脏功能、淋巴结清扫、术后辅助治疗等。
1.彻底切除肿瘤
手术的目的是彻底切除肿瘤,包括肿瘤所在的胆管、周围组织和淋巴结。彻底切除肿瘤可以提高治愈率,降低复发率。
2.保证胆道引流
肝门部胆管癌常导致胆道梗阻,手术中需要重建胆道,保证胆汁的引流,防止胆汁淤积引起肝功能损害。
3.保留肝脏功能
肝门部胆管癌的手术需要切除部分肝脏,但同时要尽量保留肝脏的功能。对于肝功能较好的患者,可以保留较多的肝脏组织;对于肝功能较差的患者,可以采用门静脉栓塞等方法使部分肝脏萎缩,然后再进行手术切除。
4.淋巴结清扫
肝门部胆管癌容易发生淋巴结转移,手术中需要彻底清扫淋巴结,以降低复发率和转移率。
5.术后辅助治疗
手术切除后,患者需要接受辅助治疗,如化疗、放疗等,以提高治愈率,降低复发率。