喘息性支气管炎需与支气管哮喘、毛细支气管炎、肺炎、先天性气道发育异常、胃食管反流病等疾病进行鉴别。
1.支气管哮喘
多有家族过敏史,常伴有湿疹等过敏性疾病,喘息呈反复发作,有明显的季节性,应用支气管舒张剂和糖皮质激素治疗有效。
2.毛细支气管炎
主要由呼吸道合胞病毒感染引起,多见于6个月以内的婴儿,喘憋明显,肺部听诊可闻及哮鸣音及中小水泡音,多有呼吸困难,缺氧症状,常伴有心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。
3.肺炎
除了咳嗽、喘息外,还可有发热、呼吸急促、肺部固定湿啰音等表现,胸片或胸部CT可协助诊断。
4.先天性气道发育异常
如气管软化、纵隔肿瘤等,可导致反复喘息,胸部影像学检查有助于诊断。
5.胃食管反流病
部分患儿可因胃酸反流刺激气道而出现喘息,常伴有呕吐、反流等症状,食管pH监测有助于诊断。
综上所述,对于喘息性支气管炎的患儿,需要详细询问病史、体格检查,并结合相关辅助检查进行综合分析,以明确诊断,避免误诊误治。