急性心梗可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、栓塞、心肌梗死后综合征等,应尽快就医,采取溶栓或介入治疗等方法,并密切监测生命体征,预防并发症的发生。
急性心梗是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、心力衰竭、心源性休克等,常可危及生命。
1.心律失常:
室性心律失常:多发生在起病1~2天内,尤其是24小时内。
房室传导阻滞:如高度房室传导阻滞,心室率显著减慢,易发生Adams-Stokes综合征。
2.心力衰竭:
急性左心衰竭:可在起病最初几天内发生,或在疼痛、休克好转阶段出现。
右心衰竭:主要是右心室心肌梗死,可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等表现。
3.心源性休克:
主要是由于心肌广泛坏死,心输出量急剧下降所致。
表现为血压下降、皮肤湿冷、面色苍白、大汗淋漓等。
4.心脏破裂:
多发生在心肌梗死后1~2周内。
可引起心包积血,导致心脏压塞,严重者可导致死亡。
5.栓塞:
主要是由于左心室附壁血栓脱落所致。
可引起脑、肾、脾等器官的栓塞。
6.心肌梗死后综合征:
于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生。
表现为心包炎、胸膜炎、肺炎等症状。
对于急性心梗患者,应尽快就医,采取溶栓或介入治疗等方法,以开通梗死相关血管,挽救濒死的心肌。同时,应密切监测生命体征,给予心电监护、吸氧等支持治疗,预防并发症的发生。