根据病因分类，甲减可分为原发性甲减、中枢性甲减、甲状腺激素抵抗综合征和其他原因所致甲减四大类。
1.原发性甲减：
由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的90%~95%。根据病变发生的部位可进一步分为：
原发性甲状腺破坏：包括手术、放射性碘治疗、自身免疫性甲状腺炎等。
碘过量：碘过量可导致甲状腺自身抗体产生，从而破坏甲状腺滤泡。
先天性甲状腺激素合成障碍：由于甲状腺激素合成相关酶的缺陷导致甲状腺激素合成障碍。
2.中枢性甲减：
由于下丘脑或垂体病变引起的甲减，占全部甲减的5%~10%。
下丘脑病变：下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，导致垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）减少，从而引起甲状腺功能减退。
垂体病变：垂体分泌的TSH减少，导致甲状腺功能减退。
3.甲状腺激素抵抗综合征：
由于甲状腺激素作用缺陷引起的甲减，这类甲减非常罕见。
4.其他原因：
长期缺碘：碘是合成甲状腺激素的重要原料，长期缺碘可导致甲状腺激素合成不足，引起甲减。
药物：某些药物，如锂剂、硫脲类药物等，可抑制甲状腺激素的合成或影响其释放，从而引起甲减。
产后甲状腺炎：产后一年内发生的甲减，多与自身免疫性甲状腺炎有关。
其他：某些消耗性疾病，如慢性肾衰竭、慢性心力衰竭等，可导致甲状腺激素代谢障碍，引起甲减。
需要注意的是，不同类型的甲减治疗方法不同，因此在诊断甲减时，需要明确病因，以便采取针对性的治疗措施。此外，对于高危人群，如桥本甲状腺炎患者、有甲状腺手术或碘131治疗史的患者、长期缺碘地区的居民等，应定期进行甲状腺功能检查，以便早发现、早治疗。
