急性肾功能衰竭病因包括血容量不足、心功能不全、血管收缩、急性肾小管坏死等。
1.血容量不足
如大量失血、脱水、烧伤等导致有效循环血量减少,肾灌注不足。
2.心功能不全
如心力衰竭、心律失常等导致心输出量降低,肾灌注不足。
3.血管收缩
如过敏性休克、感染性休克等导致血管扩张,肾血管收缩,肾灌注减少。
4.急性肾小管坏死
如肾中毒、肾缺血、肾移植排斥反应等导致肾小管上皮细胞坏死,肾小管堵塞,肾单位功能丧失。
发病机理包括肾灌注不足、肾小管损伤、缺血缺氧、炎症介质释放等。
1.肾灌注不足
各种原因导致肾血管收缩或血容量不足,肾灌注减少,肾小球滤过率下降。
2.肾小管损伤
肾灌注不足导致肾小管缺血缺氧,上皮细胞肿胀、坏死,进一步加重肾损伤。
3.缺血缺氧
肾灌注不足和再灌注损伤导致肾小管上皮细胞缺血缺氧,线粒体功能障碍,细胞内酸中毒,细胞死亡。
4.炎症介质释放
肾小管上皮细胞损伤释放炎症介质,如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β等,进一步加重炎症反应。
了解急性肾功能衰竭的病因和发病机制对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。