阴囊上长了一个小疙瘩，硬硬的，可能是皮脂腺囊肿、传染性软疣、尖锐湿疣、阴囊湿疹等疾病，也可能是疥疮、阴囊表皮样囊肿、脂肪瘤等，需要及时就医，明确诊断。
1.皮脂腺囊肿
由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。肿物生长缓慢，无自觉症状。一般无需治疗，如继发感染，可有疼痛、化脓。
2.传染性软疣
由传染性软疣病毒感染引起，可通过直接接触或间接接触传播。典型表现为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出白色乳酪样物质。治疗可采用刮除、冷冻、激光等方法。
3.尖锐湿疣
由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。可通过醋酸白试验、组织病理学检查等明确诊断。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、免疫疗法等。
4.阴囊湿疹
是一种常见的阴囊皮肤炎症反应，可能与过敏、局部刺激、感染等因素有关。表现为阴囊皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等，伴有瘙痒。治疗主要是寻找病因，避免各种可疑的致病因素，急性期以冷敷为主，慢性期可选用糖皮质激素软膏、焦油类制剂等。
5.其他
如疥疮、阴囊表皮样囊肿、脂肪瘤等也可表现为阴囊上的小疙瘩。
总之，阴囊上长了一个小疙瘩，硬硬的，可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，阴囊上的小疙瘩可能会引起不适和担忧，但不要自行挤压或搔抓，以免加重病情或引起感染。同时，保持局部清洁干燥，避免过度摩擦和刺激，也是很重要的。如果小疙瘩持续不消失或伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、出血、溃疡等，应尽快就医。此外，对于高危人群，如性活跃者、免疫功能低下者等，应更加关注阴囊上的变化，及时进行性病筛查和相关检查。
