四岁小孩老是说肚子不舒服可能是与消化不良、慢性肠胃炎、肠系膜淋巴结炎等原因有关，需要根据具体的病因做对症治疗。
1、消化不良
由于四岁小孩年龄较小，胃肠道消化系统尚未发育完全，如果平时饮食不合理，经常吃辛辣、刺激、油腻的食物，比如辣椒、肥肉、火锅、炸鸡、烧烤等，并且经常暴饮暴食或是过度挑食，会增加胃肠道负担，容易引起消化不良，胃肠道蠕动减慢，食物滞留在胃肠道内，小孩会出现腹胀、腹痛等肚子不适的症状。
家长应该给小孩养成良好的饮食习惯，三餐要规律，饮食结构合理，还可以经常使用手掌给小孩腹部做顺时针方向的按摩，还要经常带小孩参加户外运动，能够促进胃肠道的蠕动，帮助胃肠道内食物的消化和吸收。如果小孩情况比较严重，可以在医生的指导下使用小儿健脾散、小儿复方鸡内金散、肥儿丸等助消化类的药物治疗，能够缓解小孩腹部胀气、嗳气、反酸、腹痛等消化不良的症状。消化不良的小孩一般在经过饮食调理、生活方式调理等后，症状能够减轻，预后良好。
2、慢性肠胃炎
如果小孩使用了污染的餐具碗筷或是与幽门螺杆菌感染者共同进食食物，受到幽门螺杆菌的感染，细菌可对胃黏膜持续造成刺激，可引起慢性肠胃炎。其次，如果小孩经常吃高盐、粗糙、刺激的食物或是饮食不洁，受到细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原微生物的感染，会对胃肠道黏膜造成一定的刺激，可引起慢性肠胃炎，小孩会出现腹泻、腹痛等症状，由于四岁小孩表达能力有限可能只表达为肚子不舒服。
如果小孩是因幽门螺杆菌感染引起，可以采取四联疗法，在医生的指导下使用兰索拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾等药物进行治疗，能够杀死幽门螺杆菌，伴有胃动力不足的小孩，可以遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利分散片、盐酸伊托必利片等促进胃肠道动力的药物。若还伴有细菌感染，需要遵医嘱使用阿莫西林、美洛西林、头孢氨苄等抗生素类药物治疗。如果慢性胃肠炎是因感染、肠道菌群失衡等原因引起，小孩在经过积极、对症治疗后，疾病一般是可以治愈的，但是如果小孩长时间没有得到治疗，可能会引起贫血、肠梗阻等并发症。
3、肠系膜淋巴结炎
肠系膜淋巴结炎是一种感染性疾病，主要是由于细菌、病毒、寄生虫等感染所致，如果小孩免疫力低下，机体受凉、淋雨等后，受到柯萨奇B病毒、细菌、支原体等病原菌的侵袭，引起上呼吸道感染，由于人体回肠末端以及回盲部淋巴结较多，在受到病原菌感染病毒可沿着血液循环达到肠系膜淋巴结部位，从而引起肠系膜淋巴结炎，小孩会出现腹部不适、呕吐、发热等临床表现。
如果肠系膜淋巴结炎是因细菌感染引起，可以遵医嘱使用阿莫西林、头孢克肟、头孢唑肟等抗生素类药物治疗。若是病毒感染，可以遵医嘱使用抗病毒类药物治疗，比如利巴韦林、阿昔洛韦、泛昔洛韦等，如果小孩腹痛明显，且伴有发热的现象，体温超过38.5摄氏度，需要遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等止痛、退热类药物治疗。肠系膜淋巴结炎为自限性疾病，一般小孩在经过及时诊治后疾病是可以治愈的，疾病预后良好，但也有部分小孩病情严重，若是没有得到及时治疗，可能会引起化脓性肠系膜淋巴结炎，病情较为严重。
除上述原因外，小孩经常说肚子不舒服，还可能与慢性阑尾炎、肠梗阻等原因有关，如果小孩肚子不舒服的症状持续不缓解，家长应该提高警惕，尽快带小孩就医干预治疗。
