穿鞋顶到脚趾大拇指疼可能是尺码偏小、甲沟炎、趾骨骨折等原因造成的，需要根据原因进行治疗，具体如下：
1.尺码偏小
穿着尺码偏小的鞋子时，脚部受力易发生改变，患者的脚趾大拇指可能会受到挤压，造成局部软组织损伤，导致其出现疼痛的症状。立即脱去鞋子，冰敷患处，促进血管收缩，穿着尺码合适的鞋袜，避免再次挤压，缓解疼痛。
2.甲沟炎
致病微生物感染可致甲沟炎，造成患者脚趾大拇指的甲沟和周围组织发生炎症性病变，对局部皮肤产生刺激，导致甲周组织肿胀、疼痛，受到挤压后，疼痛可加重。使用双氧水混合温水泡脚，减轻肿痛症状，戒除过度修甲、经常美甲等不良习惯，减少高危因素。按照医生的叮嘱使用头孢地尼胶囊、头孢呋辛酯片等药物，抑制细菌细胞壁的合成，减轻炎症反应。
3.趾骨骨折
重物砸压、脚趾撞触硬物可造成趾骨骨折，导致趾骨的完整性和连续性发生异常，周围的毛细血管出现损伤，不断出血形成血肿，血肿刺激骨膜时，可表现为脚趾大拇指疼痛。使用弹力绷带进行加压包扎，抬高患肢，改善脚趾的血液循环，休养2-3周，疼痛剧烈时，应该在医生的指示下使用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物，可以缓解疼痛。
此外，转移性骨肿瘤、骨肉瘤、网状细胞肉瘤等疾病发生在脚趾部位时，脚趾大拇指部位也会出现疼痛的症状。建议患者定期复查，以便医生了解疼痛的恢复情况，及时处理骨骼异常。
