甲状腺4b不一定是癌，但恶性的风险较高，需要进一步检查和评估。
甲状腺结节的超声检查结果常用TI-RADS分类来评估其恶性风险，共分为6个级别，级别越高，恶性的风险越大。TI-RADS4b表示恶性的可能比例为30%~60%。
以下是一些可能有助于判断甲状腺4b结节性质的因素：
结节大小：较大的结节（通常大于1厘米）恶性的风险略高。
形态：不规则、边界不清、纵横比大于1的结节可能提示恶性。
钙化：存在微钙化（直径小于1毫米）的结节恶性的可能性较大。
位置：位于甲状腺背侧的结节恶性的风险可能略高。
超声特征：其他超声特征如血流丰富、晕环缺失等也可能提示恶性。
除了超声检查外，医生还可能会结合患者的年龄、性别、家族史、症状等因素进行综合评估。如果高度怀疑恶性，可能会建议进行细针穿刺活检，以获取细胞学或组织学证据来明确诊断。
对于甲状腺4b结节，医生通常会采取以下处理步骤：
密切观察：医生可能会建议定期进行超声复查，观察结节的变化情况。
进一步检查：如果有其他可疑特征或临床症状，可能会进行其他检查，如甲状腺功能检查、核素扫描等。
考虑活检：对于有明显恶性特征或有疑虑的结节，可能会建议进行细针穿刺活检或手术活检。
治疗决策：根据结节的性质和患者的具体情况，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法包括手术、放射性碘治疗、内分泌治疗等。
需要注意的是，甲状腺结节的诊断和治疗需要综合考虑多个因素，并且最终的诊断和治疗方案应该由专业的医生根据患者的具体情况来确定。如果发现甲状腺结节，应及时就医，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。此外，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、有甲状腺疾病家族史的人群等，甲状腺结节的处理可能会有所不同，需要特别关注。
