慢性肺源性心脏病的常见病因包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等。
1.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是导致慢性肺心病最常见的病因,慢性阻塞性肺疾病患者由于长期的气道阻塞,肺通气功能障碍,导致肺泡内气体潴留,压力升高,压迫肺泡周围毛细血管,使肺循环阻力增加。同时,缺氧和二氧化碳潴留引起肺小动脉痉挛,进一步加重肺动脉高压,长期作用下导致右心室肥厚、扩大,最终发展为慢性肺心病。
2.支气管哮喘
反复发作的支气管哮喘可引起气道重塑和不可逆的气道阻塞,导致肺功能下降。长期的缺氧和炎症反应可使肺血管收缩、管壁增厚,肺动脉压力升高,进而引发右心功能不全。
3.支气管扩张
支气管扩张患者由于支气管壁的破坏和变形,导致支气管内分泌物引流不畅,反复发生感染,炎症蔓延至肺实质,引起肺组织纤维化和阻塞性肺气肿,使肺血管床减少,肺循环阻力增加,导致肺动脉高压和右心负荷加重。
4.肺结核
肺结核病变广泛时,可引起肺组织破坏、纤维化和钙化,导致肺容积缩小,肺血管床减少,肺循环阻力增加。同时,肺结核引起的肺门淋巴结肿大可压迫肺动脉,进一步加重肺动脉高压,从而增加右心负担,引发慢性肺心病。