喉咙里总感觉有东西可能是咽喉部疾病、反流性食管炎、喉部疾病等引起，也可能与精神心理因素、内分泌疾病等有关。
1.咽喉部疾病：
慢性咽炎：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。常因急性咽炎反复发作、鼻炎鼻窦炎的脓液刺激咽部、长期张口呼吸、物理或化学性刺激等导致。主要表现为咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛感。
扁桃体炎：腭扁桃体的非特异性炎症。可因细菌、病毒感染，免疫力下降等引起。主要表现为咽痛、吞咽困难，伴有口臭，扁桃体红肿、表面可有溃疡或脓点。
扁桃体肥大：扁桃体因炎症的反复刺激而发生的病理性增生肥大。多与上呼吸道感染有关，另外邻近器官的炎症也可导致其肥大。主要表现为咽部异物感、打鼾、呼吸不畅等。
咽部异物：进食时不慎将鱼刺、鸡骨等卡在咽部，或其他原因导致咽部有异物残留。可引起明显的咽部异物感，吞咽时更为明显。
2.反流性食管炎：胃酸反流至食管和咽喉部，刺激损伤食管和咽喉部黏膜，引起炎症。常与食管下括约肌功能障碍、胃排空延迟等有关。主要表现为烧心、反流、胸痛、吞咽困难、咽部异物感等。
3.喉部疾病：
喉炎：喉部黏膜的急慢性炎症。常因用声过度、上呼吸道感染、过敏等引起。主要表现为声音嘶哑、喉部不适、咳嗽、咳痰等，严重者可出现喉部疼痛、呼吸困难等。
喉部肿瘤：喉部良恶性肿瘤都可导致喉部异物感。良性肿瘤如声带息肉、声带小结等，主要表现为声音嘶哑；恶性肿瘤如喉癌，早期可无明显症状，随着病情进展，可出现喉部异物感、声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。
4.其他：
精神心理因素：如焦虑、抑郁、疑病症等，可引起咽部异物感等躯体症状。
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进，可导致咽部异物感。
其他：如系统性红斑狼疮、淀粉样变性等，也可累及咽喉部，引起咽部异物感。
总之，喉咙里总感觉有东西的原因较多，可能是咽喉部本身疾病引起，也可能是其他部位疾病导致。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度用嗓、保持口腔清洁等，有助于缓解症状。
