血糖在清晨时空腹血糖升高,且和夜间血糖相比上升幅度大于1mmol/L或血糖大于7.0mmol/L时,可能是黎明现象。
黎明现象主要是由于清晨时人体的一些激素水平变化,如生长激素、皮质醇等分泌增加,这些激素会促进肝糖原的分解和糖异生,导致血糖升高。同时,夜间胰岛素分泌相对不足或作用减弱,不能有效抑制肝糖原输出和对抗激素的升糖作用,从而使得清晨血糖出现升高。
除了清晨血糖升高这一明显特征外,患者通常夜间血糖控制较为平稳,没有低血糖发生。而且这种血糖升高具有一定的规律性,多在每天差不多的时间点出现。
通过监测夜间多个时间点的血糖,如0点、2点、4点等,观察血糖的变化曲线。如果夜间血糖平稳,而清晨血糖升高符合上述标准,则可初步诊断为黎明现象。同时,需要排除其他可能导致清晨血糖升高的因素,如夜间降糖药物不足、苏木杰现象等。
应对黎明现象的措施。首先需要调整治疗方案,如增加晚餐前或睡前降糖药物的剂量,或调整胰岛素的种类和注射时间等。此外,患者还应保持良好的生活习惯,如规律作息、避免夜间加餐、适当运动等,这些都有助于改善血糖控制。同时,要密切监测血糖变化,根据血糖情况及时调整治疗方案,以确保血糖平稳达标。