反流性食管炎的治疗主要包括生活方式调整、药物治疗、维持治疗、抗反流手术、治疗并发症、定期复查等方面。
1.生活方式调整
这是非常重要的基础治疗措施。应避免暴饮暴食,少食多餐,睡前2-3小时尽量避免进食。睡觉时适当抬高床头。减少脂肪摄入,避免吃巧克力、咖啡、浓茶等可能诱发反流的食物或饮品。戒烟戒酒。避免穿紧身衣物,以免增加腹压引发反流。
2.药物治疗
常用的药物包括:抑制胃酸分泌的药物,如奥美拉唑等质子泵抑制剂或雷尼替丁等H2受体拮抗剂,可减少胃酸分泌,减轻反流物对食管的刺激和损伤;促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利等,可增强胃肠蠕动,促进胃排空,减少反流发生。
3.维持治疗
对于症状反复、病情严重或有并发症的患者,可能需要长期维持治疗,以预防复发和并发症。
4.抗反流手术
当药物治疗效果不佳或患者不能耐受长期药物治疗时,可考虑抗反流手术,如胃底折叠术等,但手术有一定适应证和风险,需要严格评估。
5.治疗并发症
如果反流性食管炎已导致食管狭窄等并发症,可能需要通过内镜下扩张等方法进行治疗。
6.定期复查
患者需要遵医嘱定期复查胃镜等检查,以便及时了解病情变化,调整治疗方案。