消化道穿孔保守治疗包括密切观察、禁食禁水、抗感染治疗、营养支持等。
1.密切观察
在保守治疗过程中,需要密切监测患者的生命体征、腹部症状和体征的变化。包括体温、心率、血压等,以及腹痛的程度、范围、有无加重等。还要观察有无腹膜刺激征的变化,如压痛、反跳痛、肌紧张等。一旦发现病情恶化,如出现高热、休克、腹膜炎范围扩大等,应立即转为手术治疗。
2.禁食禁水
这是为了减少胃肠道内容物继续漏出,减轻消化道负担,有利于穿孔的修复。同时,通过胃肠减压将胃内的气体和液体吸出,进一步降低胃内压力。
3.抗感染治疗
穿孔后消化液漏出可导致腹腔感染,因此需要及时给予有效的抗生素进行抗感染治疗。根据患者的病情和可能的病原菌,选择合适的抗生素,并根据治疗效果适时调整。
4.营养支持
由于禁食禁水,患者需要通过静脉途径给予营养支持,以维持身体的能量和营养需求,促进恢复。可以给予葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养物质。