阑尾炎可通过观察症、观察体征、实验室检查、影像学检查等方法进行确诊。
1.观察症状
典型的阑尾炎表现为转移性右下腹痛,开始时疼痛可能位于上腹部或脐周,数小时后转移并局限于右下腹。同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。转移性右下腹痛是阑尾炎的重要特征,但并非所有患者都会完全典型表现。
2.观察体征
右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征。按压麦氏点(脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处)常有明显压痛,有时还可伴有反跳痛和肌紧张。如果阑尾穿孔,可能出现全腹压痛、反跳痛等腹膜炎表现。此外,还可检查腰大肌试验、闭孔内肌试验等,辅助诊断。
3.实验室检查
血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,但这并非特异性指标,其他炎症也可能出现类似情况。
4.影像学检查
超声检查可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等。CT检查对于诊断不明确的病例有较高价值,能更清晰地显示阑尾的位置、形态、周围组织情况等。
在临床实践中,医生通常会综合考虑患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查结果,来做出阑尾炎的准确诊断。对于疑似阑尾炎的患者,及时、准确的诊断至关重要,以便尽早制定合适的治疗方案,包括手术治疗或保守治疗。如果延误诊断,可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症,增加治疗难度和风险。