脂肪瘤和脂肪肉瘤可以通过临床表现、影像学检查、病理检查、预后等方面进行鉴别。
1.临床表现
脂肪瘤通常生长缓慢,多为单个或多个局限性肿块,质地柔软,活动度良好,一般无明显疼痛等不适,表面皮肤多正常。而脂肪肉瘤的生长速度相对较快,可表现为较大的深部肿块,质地较硬,活动度较差,部分患者可能伴有疼痛等症状。
2.影像学检查
在超声检查中,脂肪瘤多表现为边界清晰、回声均匀的肿块;而脂肪肉瘤可能边界不规则,内部回声不均匀。在磁共振成像等检查中,脂肪肉瘤的影像学特征更为复杂,与脂肪瘤有一定区别。
3.病理检查
脂肪瘤由成熟的脂肪细胞组成,细胞形态规则,无异型性。脂肪肉瘤则由不同分化程度的脂肪母细胞组成,细胞异形性明显,核分裂象易见,可伴有坏死等。
4.预后
脂肪瘤通常为良性病变,完整切除后预后良好,很少复发。而脂肪肉瘤为恶性肿瘤,即使手术切除后仍有复发和转移的风险,预后相对较差,往往需要综合治疗。