临床一般不存在半夏泻心汤的十九种加减法的说法,半夏泻心汤可以加吴茱萸、肉桂、夏枯草、藿香、佩兰、砂仁、加四神丸、加木香、九香虫等。
1、加吴茱萸
主治慢性胃炎伴有泛酸、呕恶者,方中黄连与吴茱萸配伍,为左金丸(肝火犯胃之嘈杂),有抑肝和胃制酸之功效。
2、肉桂
主治慢性胃炎伴有失眠、怔忡者,黄连与肉桂配伍,为交泰丸,有交通心肾,清心安神之效。
3、夏枯草
主治慢性胃炎伴有头痛、失眠者,方中半夏与夏枯草为对药,半夏五月而生,夏枯草五月而枯,阴阳交替,引阳入阴,颇宜失眠症。国医大师朱良春在此基础上加入珍珠母,以入肝安魂,用于多种肝病所致之顽固性失眠。(该药现代还常用于治疗结节性疾病,如瘿瘤、乳腺增生等)。
4、藿香、佩兰、砂仁
此三味芳香醒脾开胃,合而用之,主治湿浊阻中,阻遏纳运,五谷不馨,口腻而黏,或时有黏沫吐出,舌苔腻,应用时,藿香三味以后下为宜。若患者厌食油腻,再加茵陈。(脾的生理特性-喜燥恶湿,湿阻中焦非芳香不能除,顺应脏腑生理特性用药)。
5、四神丸
主治慢性胃肠炎,湿热阻中,寒湿下注,上见痞满,下见泄泻,并见腹部隐隐作痛,舌苔白腻而滑。具有清上温下、除寒止泻之功。五味子用量宜小,量大易有作酸之虞。(四神丸为治疗脾肾阳虚之五更泻的典型方剂,现代常用于治疗慢性腹泻、慢性肠炎、肠易激综合征等)。
6、木香、九香虫
主治湿热阻中,胃气不降,郁而作痛,木香可以醒脾祛湿,九香虫善于散郁止痛。
需要注意,患者应该避免盲目自行使用半夏泻心汤,与上述药物配伍需要谨遵医嘱。