如果浆膜下子宫肌瘤体积较小，无症状，无并发症及无变性，一般不严重。但是，如果浆膜下子宫肌瘤体积较大，已经引起不适症状或者是存在并发症或变性问题，则比较严重。
1.不严重
浆膜下子宫肌瘤是指肌瘤生长在子宫壁的最外层，与子宫腔及子宫内膜相隔较远。当肌瘤体积较小时，通常不会对周围的组织和器官产生压迫，因此很少引起症状，患者通常在体检或因其他原因进行超声检查时偶然发现，情况并不严重。小的浆膜下子宫肌瘤很少会引起并发症，如扭转、出血或感染等。同时，如果经过检查，确定无变性现象，一般不用担心。这种情况下建议定期进行超声检查，以监测肌瘤的生长情况，不用立即采取治疗措施。
2.比较严重
肌瘤的大小通常通过超声检查来评估，一般情况下，如果浆膜下子宫肌瘤超过5cm，就属于较大的肌瘤，容易压迫周围器官，导致腹部不适、月经不规律、尿频、便秘等，这些症状会影响患者的生活质量，所以相对严重。其次，如果浆膜下子宫肌瘤合并有肌瘤扭转、出血、感染等并发症，或者肌瘤发生变性，如玻璃样变、囊性变、肉瘤变等，也会使病情变得更加严重。
对于浆膜下子宫肌瘤症状较轻的患者，可以遵医嘱使用米非司酮、曲普瑞林、亮丙瑞林等药物，抑制肌瘤的生长，但需注意药物治疗无法根治。体积较大、生长速度较快或存在并发症及变性的浆膜下子宫肌瘤，应及时采取手术治疗将病灶组织彻底切除，常用的方法为子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。
