直肠癌便血的疼痛与否取决于多种因素，具体情况需就医检查明确。
直肠癌便血可能会伴有疼痛，也可能没有疼痛，具体情况取决于多种因素。
直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。便血是直肠癌的常见症状，但并非所有直肠癌患者都会出现便血，也并非所有便血都是由直肠癌引起。
直肠癌引起的便血多为暗红色或果酱色，伴有黏液，有时还会出现脓血便。此外，直肠癌还可能导致排便习惯改变、肛门坠胀、里急后重、便秘、腹泻等症状。如果肿瘤侵犯周围组织或转移，还可能出现腹痛、腹胀、尿频、尿急、尿痛等症状。
需要注意的是，直肠癌的症状并不具有特异性，其他疾病也可能出现类似症状。因此，如果出现便血或其他异常症状，应及时就医，进行相关检查，如直肠指诊、结肠镜检查、病理活检等，以明确诊断。
对于直肠癌的高危人群，如年龄较大、有家族遗传史、长期吸烟饮酒、高脂肪饮食、慢性便秘或腹泻等人群，应定期进行肠癌筛查，以便早发现、早诊断、早治疗。
总之，直肠癌便血可能会伴有疼痛，也可能没有疼痛，具体情况需要结合患者的症状、体征、检查结果等综合判断。如果出现便血等异常症状，应及时就医，以便明确诊断，采取相应的治疗措施。
