宫颈上皮内瘤样病变

张青 2025-07-12 23:57:13 1

CIN是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变,好发于生育年龄女性,与高危型HPV持续感染、性行为及分娩次数等因素相关,主要表现为阴道分泌物增多、白带异常、接触性出血等,部分患者可无明显症状,诊断主要依靠高危型HPV检测、宫颈细胞学检查、阴道镜检查和组织病理学检查,治疗方法包括随访观察、物理治疗、宫颈环形电切除术、宫颈锥形切除术等,日常生活中需注意个人卫生、避免性生活、定期复查、加强营养,预防CIN的发生可接种HPV疫苗、定期进行宫颈癌筛查、注意个人卫生、加强锻炼、健康饮食。

CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程。CIN好发于生育年龄女性,多发生于25~35岁,高峰年龄为30~35岁。近年发病有年轻化趋势。

什么是CIN?

CIN是一组疾病的统称,包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变,病变从轻到重分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,通常用罗马数字来表示。

CIN的病因有哪些?

CIN的发生可能与以下因素相关。

高危型HPV持续感染:HPV是一种双链DNA病毒,目前已经鉴定出200多种HPV型别,其中40多种与生殖道黏膜感染相关。大约90%的CINⅠ级、CINⅡ级和CINⅢ级与HPV16和18型相关,高危型HPV的持续感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生的主要原因。

性行为及分娩次数:多个性伴侣、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等与宫颈癌的发生密切相关。

其他生物学因素:沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌前病变和宫颈癌的发病过程中起到协同作用。

其他高危因素:吸烟、口服避孕药、免疫功能低下等也是高危HPV感染导致宫颈癌前病变和宫颈癌的高危因素。

CIN的临床表现有哪些?

大部分患者无明显症状,部分患者可出现阴道分泌物增多、白带异常、接触性出血等症状。

妇科检查可发现宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等表现。

如何诊断CIN?

高危型HPV检测:可了解是否有高危型HPV感染。

宫颈细胞学检查:包括TCT和LCT,可了解宫颈细胞是否有异常。

阴道镜检查:可以更清楚地观察宫颈病变的部位和范围。

组织病理学检查:是诊断CIN的金标准,通过在阴道镜下取宫颈组织进行病理检查,可明确病变的程度。

CIN的治疗方法有哪些?

随访观察:对于低级别CIN患者,尤其是HPV16/18型阴性者,可仅观察随访,每6个月复查一次HPV和细胞学检查,了解病变是否消失或进展。

物理治疗:包括激光、冷冻、微波等,适用于有生育要求或病变范围较小的患者。

宫颈环形电切除术(LEEP):适用于病变范围较广、无生育要求的患者。

宫颈锥形切除术:适用于病变较深、累及腺体的患者。

CIN患者日常生活中需要注意什么?

注意个人卫生,保持外阴清洁。

避免性生活,以免加重病情。

定期复查,了解病情变化。

加强营养,提高免疫力。

如何预防CIN的发生?

接种HPV疫苗:HPV疫苗可预防高危型HPV感染,从而降低CIN的发生风险。

定期进行宫颈癌筛查:有性生活的女性应定期进行宫颈癌筛查,做到早发现、早治疗。

注意个人卫生:保持外阴清洁,避免不洁性生活。

加强锻炼,提高免疫力。

健康饮食:多吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激性食物。

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