直肠癌和放射性直肠炎的肠镜表现有相似之处，但也有一些区别，如有无放疗史、症状出现时间、肠镜下表现（肿物、溃疡、糜烂等）、活检结果等，综合分析这些因素有助于鉴别诊断。
直肠癌和放射性直肠炎的肠镜表现有一定的相似性，但也有一些区别。以下是一些可以帮助区分两者的要点：
1.病史：直肠癌患者通常没有放疗史，而放射性直肠炎患者有盆腔放疗史。
2.症状：直肠癌主要表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹胀等症状；放射性直肠炎则主要表现为腹泻、里急后重、便血、腹痛等症状，但症状通常在放疗后一段时间出现。
3.肠镜表现：直肠癌在肠镜下可见肿物，表面溃疡、糜烂，质地硬，易出血；放射性直肠炎则表现为直肠黏膜充血、水肿、脆性增加，可出现溃疡、糜烂，但一般没有肿物。
4.活检：直肠癌活检可发现癌细胞；放射性直肠炎活检则表现为炎症细胞浸润。
需要注意的是，以上只是一些常见的表现，有时两者的肠镜表现可能相似，需要结合病史、症状、其他检查等综合判断。此外，对于接受过盆腔放疗的患者，如果出现上述症状，应及时就医，进行肠镜等检查，以明确诊断。
综上所述，通过病史、症状、肠镜表现和活检等方面的综合分析，可以帮助区分直肠癌和放射性直肠炎。
