小孩发烧时手心热脚凉是因为体温调节中枢尚未发育成熟、四肢供血不足，也可能是衣物过多或环境温度较高导致，此外还需警惕病情加重，如出现精神萎靡等症状应及时就医。
小孩发烧时手心热脚凉，主要是由体温调节中枢尚未发育成熟、四肢供血不足等原因引起的。
体温调节中枢尚未发育成熟：小孩的体温调节中枢功能尚未发育完善，负责管理产热和散热的神经通路尚未健全，导致身体的产热和散热过程容易出现不平衡。当身体感染病毒或细菌等病原体时，会引起炎症反应，使体温调定点上移，从而导致身体发热。在发热初期，身体会通过收缩皮肤血管、减少皮肤散热来增加产热，以维持体温相对稳定。此时，由于四肢的血管收缩，会导致手心和脚心的血液循环相对较差，从而出现手心热脚凉的现象。
四肢供血不足：小孩的心脏收缩力相对较弱，每次心脏跳动到达四肢末端的血液量相对较少，导致四肢末端的血液循环相对较差，容易出现手脚发凉的现象。此外，小孩的神经系统发育尚未完善，对温度的感知能力相对较弱，也可能导致小孩感觉不到手脚发凉。
其他原因：小孩发烧时，如果穿着过多的衣物或盖着过厚的被子，也会导致身体热量无法散发，从而出现手心热脚凉的现象。
需要注意的是，如果小孩发烧时手心热脚凉的同时，还伴有精神萎靡、呼吸急促、口唇发紫等症状，可能是病情加重的表现，需要及时就医。此外，在小孩发烧期间，家长应注意给小孩多喝水，以补充水分和促进新陈代谢。同时，应保持室内空气流通，避免给小孩穿着过多的衣物或盖过厚的被子，以帮助小孩散热。如果小孩发烧症状持续不缓解或出现其他异常症状，应及时就医。
