自发性气胸的治疗原则包括排气治疗（胸腔闭式引流、持续负压吸引）、手术治疗（VATS、开胸手术）、对症治疗（镇咳、止痛）和对因治疗（感染性气胸用抗生素、特殊类型气胸针对病因治疗），治疗过程中需密切观察并调整方案。
根据自发性气胸的治疗原则，主要包括以下几个方面：
1.排气治疗：
胸腔闭式引流：适用于稳定型小量气胸，首次排气不超过800ml。如插管后持续漏气或肺持续复张不佳，可加用负压吸引。
持续负压吸引：对有症状的中量或大量气胸、交通性或张力性气胸，可采用负压吸引排气。
2.手术治疗：
电视辅助胸腔镜手术（VATS）：对有适应证的患者，VATS是治疗自发性气胸的金标准。
开胸手术：对VATS禁忌或拒绝VATS的患者，可行开胸手术。
3.对症治疗：
镇咳：咳嗽剧烈者，可予镇咳药。
止痛：胸痛剧烈者，可予止痛剂。
4.对因治疗：
感染性气胸：根据药敏试验结果，选用敏感抗生素。
特殊类型气胸：如血气胸、张力性气胸等，需针对病因进行治疗。
在治疗过程中，需密切观察患者的生命体征、症状变化，及时调整治疗方案。对于高危患者，如老年、肺功能差者，治疗应更为谨慎。同时，应注意休息，避免剧烈运动，保持呼吸道通畅。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，治疗方案应根据具体情况进行调整。孕妇应尽量避免X线检查，可选择超声或磁共振检查。儿童气胸多为自限性，可先观察，必要时行胸腔闭式引流。老年人气胸常伴有基础疾病，治疗难度较大，需综合考虑患者的整体情况。
总之，自发性气胸的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案，以达到最佳治疗效果。
