哮喘治疗常用药物有糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类、白三烯调节剂等,此外还有抗过敏药物和脱敏治疗等。具体治疗方案应根据患者情况制定。
治疗哮喘常用的药物主要有以下几类:
1.糖皮质激素:是当前控制哮喘最有效的抗炎药物,主要通过其抗炎作用使哮喘维持临床控制。根据剂型不同可分为吸入、口服和静脉应用三类。
吸入型糖皮质激素:是长期控制哮喘的首选药物,其优点是通过吸入,药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。常用药物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。
口服糖皮质激素:适用于哮喘急性发作,或吸入型糖皮质激素使用不方便时,或用于控制严重或严重持续哮喘。常用药物有泼尼松、泼尼松龙等。
静脉糖皮质激素:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松或甲泼尼龙。
2.β2受体激动剂:可舒张气道平滑肌,增加肺通气功能,是控制哮喘急性发作的首选药物。根据起效时间的快慢可分为速效(数分钟起效)和缓慢起效(30分钟起效)两类。
速效β2受体激动剂:常用药物有沙丁胺醇、特布他林等,是缓解哮喘急性症状的首选药物,一般数分钟内起效,疗效可维持数小时。
缓慢起效β2受体激动剂:常用药物有沙美特罗、福莫特罗等,平喘作用较强,适用于夜间哮喘及运动性哮喘。
3.抗胆碱能药物:可阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而舒张支气管,减少痰液分泌。适用于有吸烟史及合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的哮喘患者。常用药物有异丙托溴铵、噻托溴铵等。
4.茶碱类:具有舒张支气管平滑肌作用,并具有强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。适用于伴有喘息症状的患者及夜间哮喘发作者。常用药物有氨茶碱、多索茶碱等。
5.白三烯调节剂:通过调节白三烯的生物活性而发挥抗炎作用,可减轻哮喘症状,减少哮喘发作的频率,适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘和伴有过敏性鼻炎哮喘患者的治疗。常用药物有孟鲁司特、扎鲁司特等。
6.其他药物:如抗过敏药物(酮替芬、氯雷他定等)、变应原特异性免疫疗法(脱敏治疗)等,也可用于哮喘的治疗。
需要注意的是,哮喘的治疗应根据患者的病情严重程度、发作频率、合并症等因素制定个体化的治疗方案。患者应在医生的指导下正确使用药物,并定期随访,以确保哮喘得到有效控制。同时,患者还应避免接触过敏原,避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,以预防哮喘的发作。