腰椎压缩性骨折保守治疗包括药物、物理、中医及并发症防治等方法,具体为止痛、抗骨质疏松、活血化瘀、卧床休息、佩戴腰部支具、腰背肌功能锻炼、正骨手法、针灸、中药外敷等,同时要预防肺部感染、泌尿系统感染、压疮及深静脉血栓形成。
腰椎压缩性骨折多由间接外力引起,老年人骨质疏松是发病的主要原因。保守治疗主要适用于稳定性骨折、年青患者、无法耐受手术者。治疗方法包括:
1.药物治疗:
止痛药物:疼痛明显者可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等,以缓解疼痛。
抗骨质疏松药物:可使用钙剂、维生素D等,以增加骨密度,预防骨折进一步加重。
活血化瘀药物:如丹参、三七等,可促进血液循环,有利于骨折愈合。
2.物理治疗:
卧床休息:骨折后需严格卧床休息,以减轻疼痛和避免骨折进一步加重。
腰部支具:可佩戴腰部支具,以保护腰部,减少活动时对骨折部位的刺激。
康复训练:在病情允许的情况下,可进行腰背肌功能锻炼,如五点支撑法、三点支撑法等,以增强腰背肌力量,促进康复。
3.中医治疗:
正骨手法:通过手法复位,可调整骨折的位置,促进骨折愈合。
针灸:针灸可疏通经络,缓解疼痛,促进康复。
中药外敷:将中药敷于腰部,可活血化瘀,消肿止痛。
4.并发症防治:
肺部感染:长期卧床易导致肺部感染,应鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,有痰时及时咳出。
泌尿系统感染:需留置导尿管者,应保持尿道口清洁,定期更换导尿管。
压疮:定时协助患者翻身,保持皮肤清洁干燥,可预防压疮发生。
深静脉血栓形成:可穿弹力袜,下肢被动运动,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。
需要注意的是,保守治疗期间,患者应严格卧床休息,避免腰部过度活动。同时,应加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以促进骨折愈合。治疗过程中,应密切观察病情变化,如有异常,应及时就医。
此外,对于老年人、骨折严重或伴有神经损伤者,保守治疗效果不佳,可能需要手术治疗。手术治疗可恢复脊柱的稳定性,缓解神经受压症状。
总之,腰椎压缩性骨折的保守治疗方法包括药物治疗、物理治疗、中医治疗和并发症防治等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定,在医生的指导下进行治疗,以取得良好的治疗效果。