子宫腺肌瘤多大需要手术取决于多种因素，一般肌瘤体积较大、药物治疗无效、有备孕需求或出现严重症状影响生活质量时可能需要手术，具体治疗方案应根据患者情况由专业医生制定。
子宫腺肌瘤多大需要手术，这取决于多种因素，包括症状的严重程度、患者的年龄和生育需求等。一般来说，以下情况可能需要考虑手术治疗：
1.肌瘤体积较大：当子宫腺肌瘤的体积较大，导致明显的子宫增大、月经异常、贫血等症状，或肌瘤在短期内迅速增大时，手术可能是一种有效的治疗选择。
2.药物治疗无效：对于症状严重、药物治疗无法缓解或不能耐受药物副作用的患者，手术可能是更好的选择。
3.备孕需求：如果患者有备孕需求，而子宫腺肌瘤可能影响受孕或导致不良妊娠结局，手术可能有助于提高受孕机会或改善妊娠结局。
4.其他因素：如肌瘤引起的疼痛、性交痛等严重影响生活质量，或存在恶变的风险时，也可能需要手术治疗。
需要注意的是，手术治疗的决策应在综合考虑患者的具体情况后，由专业的妇科医生根据个体情况进行评估和制定。在决定手术前，医生通常会进行详细的妇科检查、影像学评估等，以了解肌瘤的位置、大小、数量以及患者的整体健康状况。
对于一些较小的子宫腺肌瘤或症状较轻的患者，医生可能会先尝试保守治疗，如药物治疗、介入治疗等。此外，对于有生育需求的患者，手术方式的选择也会根据患者的具体情况进行个体化制定，以尽量保护子宫和生育功能。
总之，子宫腺肌瘤的治疗需要根据患者的具体情况进行综合考虑，包括肌瘤的大小、症状、年龄、生育需求等因素。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，并根据自己的情况做出决策。如果对子宫腺肌瘤的治疗有疑问或担忧，建议及时咨询专业的妇科医生。
